Evaluación preparticipativa cardiovascular pediátrica: declaración de posición de la Sociedad Chilena de Pediatría (SOCHIPE), Sociedad Chilena de Medicina del Deporte (SOCHMEDEP) y Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SOCHICAR) / Cardiovascular preparticipation screening of young population: position statement of Chilean Scientific Societies

La Evaluación Preparticipativa (EPP) definida como "la supervisión de salud de individuos, previo a la práctica de la actividad física y/o deporte, que busca optimizar su participación deportiva segura y brindar una oportunidad para identificar los riesgos actuales y futuros de su salud y su calidad de vida" contempla la EPP Cardiovascular (EPPC), que tiene por objetivo la pesquiza de patologías cardio vasculares con riesgo de agravarse o presentar muerte súbita durante la práctica de ejercicio. Si bien existe amplio consenso internacional respecto a que la realización de la EPPC en jovenes deportistas es de utilidad, no existe consenso respecto a si esta debe ser realizada a toda la población pediátrica ni tampoco sobre cuál es la mejor estrategia a aplicar. En el presente trabajo se presenta la posición de las sociedades cientificas relacionadas al deporte, actividad fisica y salud infantil sobre la Evaluación Preparticipativa Cardiovascular Pediátrica.

The Preparticipation Physical Evaluation (PPE), defined as "the health supervision of individuals, prior to the practice of physical activity and/or sports, which seeks to optimize their safe participation in sports and provide an opportunity to identify current and future risks to their health and quality of life", inclu des the Cardiovascular assessment, which aims to screen cardiovascular pathologies with the risk of worsening or sudden death during exercise. Although there is broad international consensus that the use of Pediatric Cardiovascular PPE in young athletes is useful, there is no consensus on whether this should be used in the entire pediatric population or on which is the best strategy to apply. This article presents the position of the scientific societies related to sport, physical activity and child health on the Pediatric Cardiovascular PPE.

Uso de la toxina botulínica a (Botox) en hiperactividad del detrusor / Use of toxin botulínica - to (Botox) in hyperactivity of the detrusor

La toxina botulínica (BTX) es una neurotoxina que inhibe la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular, provocando relajación del músculo. En urología ha sido utilizada en disinergia vecesicoesfintenaria e hiperactividad del detrusor con buenos resultados. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y seguridad de Botox en el tratamiento de la hiperactividad del detrusor. Realizamos una revisión retrospectiva de resultados obtenidos en pacientes sometidos a inyección intradetrusor de BTX por hiperactividad del detrusor entre diciembre de 2007 y julio de 2009.Se realizaron 20 tratamientos en 18 pacientes (4hombres y 14 mujeres).La edad promedio de los pacientes fue 60.4 años. Todos los pacientes tenían demostración urodinámica de hiperactividad del detrusor con un promedio de amplitud de las contracciones de 50 cm. de agua. El 100 por ciento había recibido diversos tratamientos previos con antimuscarínicos. Tres casos eran de causa neurogénica. La dosis de inyección varió de 100 a 300 UI. A las dos semanas del tratamiento 14 pacientes tuvieron remisión completa de los síntomas. El tiempo de efectividad fue variable de 1 a 14 meses (4 pacientes con menos de 2 meses de seguimiento) En un paciente de origen neurogénico fue necesaria una segunda inyección para lograr la desaparición completa de síntomas. La inyección de BTX es un procedimiento simple y de bajo riesgo con buenos resultados en el tiempo y debe ser considerado como una importante herramienta en Hipercactividad del Detrusor.

Introduction: Botulinum toxin is a neurotoxin that inhibits the release of acetylcholine causing muscle relaxion. Is has used en Urology showing adequate safety and efficacy for neurogenic and idiopathic detrusor overactivity. We decided evaluate our outcomes in the treatment of detrusor hyperactivity. This is a board approved retrospective study.We research our database for patients treated with BTX-A for overactive detrusor between. December 2007 and July 2009.We identified 18 patients (14 women and 4 males) with a mean age 60.2 years in whom detrusor overactivity was confirmed on urodynamics and who were refractory to or intolerant of antimuscarinics and treated with intravesical BTX-A. After weeks from treatment 147 (77.8 percent) patients reported improvement of symptoms. There were no treatment ralated complications. According our result, BTX-A treatment a simple and low-risk procedure with adecuate safety and efficacy in the onset of overactive detrusor.

Siete años de experiencia en cirugía "Tension Free Vaginal Tape" (TVT) / Seven years of experience in tension free vaginal tape (TVT) procedure

Desde la introducción del “tension free vaginal tape” (TVT) para el tratamiento de la IOE se ha popularizado como técnica quirúrgica relativamente estándar y comparable. El TVT a 7 años ha mostrado buenos resultados y pocas complicaciones en la serie histórica. El TVT además ha modificado los conceptos en que se basan la mayoría de las técnicas quirúrgicas para la IOE. Nuestro objetivo es mostrar los resultados quirúrgicos a corto y largo plazo de la técnica TVT, para lo cual realizamos una revisión retrospectiva de los registros de las pacientes operadas con la técnica TVT consignando resultados terapéuticos y complicaciones. En el período agosto 2000 a agosto del 2007 hemos operado 129 pacientes con esta técnica. El seguimiento promedio fue de 45,7 meses. El promedio de edad fue de 56 años. En 71 (55 por ciento) pacientes existía el antecedente de cirugía ginecológica o de incontinencia previa. Complicaciones intraoperatorias y post-operatorias inmediatas fueron sangramiento severo en 1 (0,8 por ciento)paciente, perforación vesical en 5 (3,9 por ciento), retención de orina en 11 (8,5 por ciento) y urgencia de Novo en 13 (10 por ciento) pacientes. Cinco pacientes debieron ser sometidas a uretrolisis por síntomas obstructivos bajos u obstrucción. Tuvimos 3 pacientes con erosión, una con cierre espontáneo y dos en que debió ser retirada la malla. De las 113 pacientes con más de 12 meses de seguimiento 13 (11,5 ciento) persisten con IOE y 100 (88,1 por ciento) se encuentran continentes. En nuestra experiencia la cirugía TVT ha reproducido con éxito los resultados originales, siendo una técnica poco invasiva recomendable para resolver.

The minimally invasive TVT procedure and similar techniques of sling placement with reported cure rate for stress incontinence from 84 percent to 95 percent, have replaced most of stress urinary incontinence procedures. The aim of the present study is to evaluate TVT outcome in our hospital. We performed a retrospective review of the hospital database between August 2000 and August 2007. 129 patients were identified with TVT surgery as treatment for stress urinary incontinence. The mean age was 56years old. 71 patients (55 percent) had a previous SUI or prolapsed surgery. Mean follow up was 45.7 months. 113 patients had a follow up longer than 12 months with a success rate of 88.5 percent (100 patients). Immediate complications were defined as bleeding, bladder perforation and postoperative urinary retention and occurred in 1 patients (0.77 percent), 5 patients (3.9 percent), 6 patients (4,65 percent) respectively. We had de novo urgency in 13 patients (10 percent). Three patients (2.3 percent) had vaginal erosion, in 2 cases we removed the mesh. Five patients (3.9 percent) had postoperative voiding disfunction that requiered urethrolysis. Subjetive complete cure rate was 88,1percent for the 113 women available for follow-up. According to our data, TVT shows good outcome in the treatment of SUI. TVT is a safe, effective, and minimally invasive option.

Descripción histológica de las glándulas anexas del aparato digestivo de avestruz (Struthio camelus var. domesticus) / Histologic description of the annexed glands from the ostrich digestive system (Struthio camelus var. domesticus)

En la última década, la crianza del avestruz en Chile ha ido aumentando sustancialmente, por lo cual se ha hecho necesario incrementar los estudios para mejorar la producción de esta especie. La literatura señala sólo estudios sobre la fisiología y anatomía de esta especie. Nuestro objetivo es aportar al conocimiento de la histología normal de las glándulas anexas al aparato digestivo. Esta investigación se realizó con 6 avestruces clínicamente sanas, de las que se obtuvieron muestras representativas del hígado, pro ventrículo y páncreas. Se realizaron cortes histológicos, los que fueron teñidos y montados para su análisis comparativo bajo microscopio de luz, entre avestruz y gallina. La histología de las glándulas anexas del aparato digestivo es semejante a la descrita en la gallina. Sin embargo, en el hígado los cordones de hepatocitos se disponen en forma radial, tanto alrededor de la vena central como de los espacios porta, característica no observada en otras especies. Con respecto al pro ventrículo, en la mucosa se observan glándulas tubulares simples o ramificadas, semejantes a las glándulas fúndicas de los mamíferos. En la submucosa se observan glándulas túbuloalveolares compuestas con células parietales. El páncreas no presenta diferencias destacables.

In the last decade the upbringing of the ostrich in Chile has increased substantially, for this reason it is necessary to increase the studies to improve the production of this species. The literature only points out studies on the physiology and anatomy of this species. The purpose of this work is to contribute to the knowledge of the normal histology from the annexed glands to the digestive system. This study was carried out clinically using 6 healthy ostriches, of which representative samples of the liver, proventricle and pancreas. Histological sections were realized, mounted and stained for their comparative analysis under low light microscope to describe with those cited in the hen. The histology of the annexed glands from the digestive system is similar to the described in the hen. However, in the liver the arrangement hepatic cords so is in the central vein such as the portal spaces is radial, characteristic not observed in other species. In relation to the histology of the proventricle, the tubular glands are quite, similar to the fundic glands of the mammals. In the submucosa compound tubulosacular glands are observed, with parietal cells. The pancreas doesn't present prominent differences.

Descripción histológica de los diferentes segmentos del aparato digestivo de avestruz (Struthio camelus var. domesticus) / Histologic description of the different segments from the ostrich digestive system (Struthio camelus var. domesticus)

Struthio camelus domesticus (Swart, 1987) es descrita como reflejo del híbrido natural de avestruces de granja en Sudáfrica, la que actualmente se conoce como avestruz de cuello negro o African Black. Esta ave fue desarrollada mediante programas de mejoramiento genético, con el objetivo de aumentar el valor comercial de la especie. Se caracteriza por ser de menor talla y más fértil que las otras subespecies, estructura del plumaje bien desarrollada, carácter dócil, y de fácil crianza en granjas, ya que es tremendamente curiosa y amigable con los humanos (Deeming, 2001; Camiruaga, 2004). En relación a las características anatómicas generales del tracto digestivo, Camiruaga & Simonetti, (2003) señalan que el avestruz presenta semejanzas y diferencias, tanto con otras aves, como con los rumiantes y otros herbívoros (equinos). Del análisis comparativo con la gallina, presenta ciertas diferencias anatómicas, una de ellas es no presentar buche, órgano almacenador de alimento que existe en otras aves. El proventrículo y el estómago muscular (molleja), en el avestruz, pueden cumplir dicha función (Angel, 1996). No presentan vesícula biliar, por lo que el vaciamiento de la bilis se realiza directamente al intestino delgado. Además, el intestino grueso del avestruz, a diferencia de otras especies, representa el 50 % del largo total del tubo digestivo y el intestino delgado corresponde sólo al 35,5%. (Camiruaga, 2004). En el presente trabajo se analizó la histología normal de los diferentes segmentos del tubo digestivo del avestruz: esófago, proventrículo, estómago muscular (molleja o ventrículo), intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon) e intestino grueso (ciego, colon y recto), y se analizó comparativamente con especies a las que se le asocia morfológicamente, como las aves domésticas, rumiantes, seudo rumiantes (camélidos) y algunos otros herbívoros.

Reparación de cistocele con malla de polipropileno sin tensión / Cystocele reparation with free of tension polypropylene net

La reparación quirúrgica del cistocele presenta altas tasas de recidiva con las técnicas tradicionales (colporrafia anterior con plicatura de la fascia). Con el objeto de disminuir la recidiva se ha comenzado a usar en los últimos años material protésico en la reparación del cistocele. Distintos autores han desarrollado técnicas simples para la corrección quirúrgica del cistocele con malla de polipropileno. Nuestro objetivo es mostrar una nueva técnica quirúrgica para el cistocele y evaluar sus resultados y complicaciones a mediano y corto plazo de esta casuística inicial. La técnica consiste en incindir longitudinalmente la mucosa vaginal en su parte media y separar por disección la vejiga de la mucosa vaginal, luego se realizan dos túneles laterales mediante disección roma con tijeras (como en el TVT) hasta perforar la fascia endopélvica, se realiza una plicatura tradicional y se refuerza con malla de polipropileno, la que tiene una parte central que hará las veces de la fascia pubocervical y dos ramas de 1 cm por 5 cm que se colocan en los túneles, abandonando sus extremos en el espacio paravesical, cerrando luego la pared vaginal. Se revisan las primeras 7 pacientes operadas con esta técnica en nuestro Servicio. Todas las pacientes presentaban cistocele gr. II o III de la ICS, en 6 existía IOE (3 IOE pura y 3 IOM asociada), a las cuales además se colocó TVT a través de una segunda incisión. El seguimiento va de 1 a 10 meses. No hubo complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias inmediatas significativas. Todas se encuentran continentes, sin urgencia y sin recidiva del cistocele.

Estudio de prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres de Isla de Pascua / Prevalence study urinary incontinence in women in the Rapa Nui

La Incontinencia Urinaria (IU) es un problema que afecta significativamente la calidad de vida de laspersonas. Conocer la prevalencia de la IU es importante para planificar estrategias de salud en laspacientes y su tratamiento. El objetivo de este estudio es conocer la realidad de este problema en unaregión aislada de nuestro país con un acceso limitado al sistema de salud.Se confeccionó encuesta que incluyó preguntas en relación a la edad, presencia de IU, tipo de IU y gradode molestia, además, conocimiento del problema y consulta profesional. Ésta fue contestada anónimamentepor mujeres mayores de 30 años, que asistieron al Hospital y Centro del Adulto Mayor de Rapa Nui,durante el operativo de salud del Hospital FACH, en el mes de junio del año 2003.Doscientas treinta y seis mujeres entre 30 y 84 años contestaron la encuesta, que corresponde al 26,3 porciento de la población femenina en este rango de edad, con una edad promedio de 47,2 años. Ciento ochenta y dos(77,1 porciento) refieren episodios de IU, de éstas, 119 (50,4 porciento) manifiestan tener IU que afecta su calidad de vida. Sólo el 39 porciento sabe que este problema tiene tratamiento y 26,8 porciento de los pacientes ha consultado.Estos resultados muestran que en esta población existe una alta prevalencia de IU, que afecta a todos losgrupos etarios y que existe poca información sobre este problema...

Denervación testicular laparoscópica: una alternativa eficaz en el manejo del dolor testicular crónico / Laparoscopic testicular denervation: an reasonable alternative in the handling of the chronic testicular pain

El dolor testicular crónico (DTC) es subdiagnosticado y puede llegar a constituir un trastorno en la vida diaria de los pacientes que lo padecen. Para estos casos se ha planteado la denervación testicular con buenos resultados. Mediante cirugía laparoscópica ofrecemos una alternativa mínimamente invasiva para realizar una denervación testicular uni o bilateral, con una mínima morbilidad y una alta eficacia.Nos propusimos evaluar los resultados clínicos, luego de la denervación testicular por mini laparoscopía. Se efectúa un estudio descriptivo en 7 pacientes con DTC, quienes fueron sometidos a una denervación testicular laparoscópica entre 2000 y 2003.Todos ellos presentaron alivio total del dolor testicular. Un paciente diabético presentó una infección de la herida operatoria. La denervación testicular, efectuada por una mini laparoscopía, es un método efectivo en el control del DTC.

Efecto de bajas temperaturas ambientales sobre síntomas del tracto urinario en dotación antártica chilena / Effect of the low temperature on urinary tract symptoms in chilean antartic military dowry

No hay una asociación clara entre el reflejo miccional por frío y la urgencia miccional que se puede producir por exposición a bajas temperaturas. En ambientes extremos, como el clima antártico, con bajas temperaturas exteriores y la presencia de un ritmo circadiano variable, podría existir una mayor incidencia de sintomatología del tracto urinario inferior (STUI) en población sana. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto que produce el frío ambiental extremo sobre STUI. Se efectúa un estudio observacional comparativo de corte transversal, aplicando los cuestionarios IPSS, UDI-6, calidad de vida relacionada con problemas urinarios e índice de impacto en la vida diaria a 20 miembros de sexo masculino de la dotación chilena antártica, período 2002-2003, y a 19 postulantes para el año 2004. No pesquisamos mayor sintomatología del tracto urinario inferior en pacientes expuestos a condiciones climáticas antárticas con respecto al grupo de control. Las bajas temperaturas presentes en el territorio antártico chileno no parecen influir sobre los STUI

Litotripsia extracorpórea en litiasis ureteral distal / Extracorporeal shock ware litotripsy in distal ureteral lithiasis

La litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEC), ha ganado su espacio en el tratamiento de los cálculos de la vía urinaria. Una de las indicaciones más ccontrovertidas para la LEC son los grandes cálculos renales y los de uréter distal. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la efectividad de la litotripsia extracorpórea (LEC) en cálculos de uréter distal. Se realizó una revisión retrospectiva de 70 pacientes sometidos a LEC por cálculo de uréter distal en nuestro hospital, durante el período diciembre 1996 a mayo del 2002. Se utilizó el litotriptor electrohidráulico Direx Tripter Compact. De nuestros 70 pacientes, el 68,6 porciento era de sexo masculino y el 31,4 porciento femenino, con un promedio de edad de 41,9 años. Tres de estos pacientes presentaban cálculos dobles, lo que da un total de 73 unidades de litiasis. El 53,4 porciento son derechos y 46,6 porciento izquierdos. El tamaño promedio de los cálculos fue de 8,5 mm y el promedio de ondas de choque aplicadas fue de 3211. El 19,2 porciento de los cálculos no se fragmentó o lo hizo en sólo 2 fragmentos, produciéndose fragmentación y posterior eliminación en el 80,8 porciento. En 14 pacientes (20 porciento) se requirió tratamiento complementario (9 ureterolitectomías : 8 endoscópicas yuna vía abierta, y 5 LEC adicionales).

Estudio urodinámico post cirugía de incontinecia urinaria: indicaciones y resultados / Post surgical urodynamic study of urinary incontinence: indications and results

La urodinamia es uno de los más importantes exámenes en la evaluación de pacientes con incontinencia urinaria. Se realizó una revisión retrospectiva de los estudios urodinámicos realizados a 49 mujeres que habían sido sometidas a cirugía anti-incontinncia.

Complicaciones de la prostatectomía radical retropúbica: nuestra experiencia / Complications of retropubic radical prstatectomy: our experience

Entre mayo de 1992 y febrero de 1995, 33 pacientes con cáncer prostático clínicamente localizados fueron sometidos a linfadenectomía ilíaca y prostatectomía radical retropúbica en el Departamento de Urología del Hospital San Juan de Dios. Dentro de las complicaciones tempranas destaca la filtración por drenaje mayor a 5 días se presentó en 12,2 por ciento de los casos. La importancia se demostró en 69,9 por ciento e incontinencia total en 1 caso (3 por ciento). No hubo mortalidad intraoperatoria ni en el postoperatorio inmediato